Ucelený souhrn aktuálních poznatků z oblasti klasifikace, epidemiologie, neurobiologie, klinických aspektů, léčby a prevence poruch souvisejících s užíváním návykových látek

Klíčová slova | Adiktologické poruchy – Závislost – Mozkové dráhy – Sociální determinanty zdraví – Rizikové faktory – Prevence – Léčba – Model péče o chronicky nemocné – Stigmatizace

Souhrn | Poruchy související s užíváním návykových látek (dále též „adiktologické poruchy“) jsou hojně rozšířeným jevem, který má závažné dopady na zdraví, duševní pohodu a sociální fungování lidí. Základem intenzivní potřeby konzumovat návykové látky a neschopnosti kontrolovat toto puzení u závislé osoby (trpící některou z adiktologických poruch střední až vysoké závažnosti) jsou dlouhodobé změny v mozkových drahách ovlivňujících systém odměny, exekutivní funkce, reaktivitu na stres, náladu a sebeuvědomění. Za faktory, jež zvyšují náchylnost k rozvoji adiktologických poruch, nebo naopak zvyšují odolnost proti jejich vzniku, se všeobecně považují biologické (včetně genetiky a vývojových životních fází) a sociální (včetně raných traumat) determinanty zdraví. Pozitivní dopad tak mohou mít preventivní strategie, jež cílí na sociální rizikové faktory, a jsou-li takové postupy uplatňovány v dětství a dospívání, riziko těchto poruch je možné snížit. Adiktologické poruchy lze léčit, přičemž dosavadní poznatky svědčí o klinicky významném přínosu farmakoterapie (u poruch souvisejících s užíváním opioidů, nikotinu a alkoholu), behaviorálních terapií (u všech adiktologických poruch) a neuromodulace (u poruch způsobených užíváním nikotinu). Na léčbu adiktologických poruch je třeba nahlížet v kontextu modelu péče o chronicky nemocné (Chronic Care Model), kdy je intenzita intervence přizpůsobena závažnosti poruchy a souběžně se provádí léčba komorbidních psychiatrických a somatických stavů. Udržitelné modely péče, jež lze dále rozšiřovat o využívání telemedicíny, nabízí aktivní podíl poskytovatelů zdravotní péče na diagnostice a léčbě adiktologických poruch, včetně zprostředkovávání specializované péče pro závažné případy. Přes veškeré pokroky v našem chápání a léčbě adiktologických poruch jsou osoby, které jimi trpí, nadále stigmatizovány a v některých zemích i vězněny, což poukazuje na potřebu přehodnotit politiky, na nichž je tato kriminalizace založena, a nahradit je politikami, které zajistí podporu a přístup k prevenci a léčbě.